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聊聊小儿外科那些不近人情的疾病下 [复制链接]

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各位宝爸、宝妈、宝宝们大家好,我是小儿外科医生贾晋荣:

Hellohello,俺又来啦——上次咱们说了我自己总结的三种常见的小儿外科“不近人情”的疾病(也就是需要及时治疗),这次咱们把剩下的五种一并说完:

4)急性阑尾炎

阑尾炎

阑尾炎可说是外科疾病里面的“顶流网红”大V了,不能说是妇孺皆知,也得说是无人不晓。不少成年人固然深受其扰,我们的小朋友们也常被TA骚扰(对阑尾炎感兴趣的朋友可参阅拙作小儿也得阑尾炎吗?是滴!)。

由于阑尾是人体肠道上突出的一截盲端(要不怎么又叫“盲肠”捏?),只有入口没有出口,所以说一旦有粪石堵塞或者炎症侵袭后,就容易造成阑尾发炎——炎症越重,阑尾肿胀越明显,反过来加重了阑尾腔的堵塞,进而又加重了炎症。

上述这个恶性循环就使得阑尾炎进展较快,感染较重时还有发生化脓、穿孔的风险。一旦发生穿孔,阑尾炎就“升级”成了腹膜炎、腹腔感染,危险系数那是蹭蹭地往上升呀!

所以说,阑尾炎一旦明确诊断,大多首选手术,就是为了及时阻断阑尾炎症不断加重的过程,避免穿孔、腹膜炎等严重情况的发生。

手术

5)斜疝嵌顿

斜疝嵌顿

腹股沟斜疝可说是我们小儿外科最常见的疾病之一了,临床上遇到发生斜疝嵌顿的病例自然也屡见不鲜。

“斜疝嵌顿”也就是俗话说的“疝气卡住”了,由于腹腔内的脏器(大多为肠管,也可能是卵巢后、网膜等结构)突出腹腔后被“卡住”,长时间不能松解的话也会造成这些结构的缺血梗死(感兴趣的朋友们可参阅拙作宝宝痛苦,宝妈痛心——儿外科医生用病例讲解嵌顿疝的危害及治疗)。

不过嵌顿疝发作后,倒不一定非得手术,大部分情况下可以通过安抚患儿、令孩子平躺以促进疝囊还纳;有时医生还可尝试手法复位。

上述方法都不能奏效的情况下,就需要急诊手术啦。

6)嵌顿包茎

如题

男宝的“小丁丁”也是小儿外科疾病的“高发地段”,因包皮问题就诊的孩子们占了门诊病例的多一半。

有于不少男宝有包茎、包皮粘连的情况,加之家长或孩子们的疏忽——上翻包皮后没有及时将包皮翻回来捋平顺,时间一长,上翻的包皮肿胀压迫,犹如在“小丁丁”上绑了一根带子,时间长了就有可能造成“嵌顿包茎”,严重时会影响排尿,甚至导致“小丁丁”的坏死!(感兴趣的朋友可翻阅拙作翻包皮引起的急症——嵌顿包茎)。

发生嵌顿包茎时,医院让医生来处理,尽快把嵌顿的包皮复位、松解。

当然,这一过程大多可通过医生的手法操作达到治疗目的。只有少数情况下,嵌顿非常严重的才需要急诊手术。

7)脓肿形成

这又是我们小儿外科的一类常见病啦。

不同于成人,孩子们软组织感染后比较容易发生感染扩散,进而形成脓肿。

比如皮肤上的一个小“疖子”,或者蚊虫叮咬后的小疙瘩,几天不注意就有可能形成一个大脓包。孩子年龄越小,局部感染后就越容易形成脓肿(常见的有甲沟炎、肛周脓肿以及颈部、腋下、腹股沟区等处的脓肿)。

伴随着脓肿形成,孩子多会出现精神不振、发烧、局部疼痛、哭闹的表现。

这个时候单纯给孩子吃药、打针就不怎么顶事儿了,需要及时进行脓肿切开,促进脓液流出,才能加快感染的恢复。

脓肿切开

8)肠套叠

肠套叠

这又是小宝宝的一种常见疾病,多见于2岁以内的孩子(尤其是4~10个月的小宝宝)。指的是某段肠管套入临近肠管的肠腔内(有点像折叠杯折起来的状态,两层肠管套一块了)。

发生肠套叠时,宝宝会出现阵发性的哭闹(由腹痛引起)、呕吐、血便,严重时会出现精神萎靡、电解质紊乱、休克、肠管坏死等严重后果。

肠套叠

所以考虑肠套叠发生时,也需要及时就医。大部分情况下(发病48小时内)可以通过空气灌肠来使得套叠的肠管复位,少数情况下也可能需要急诊手术。

临床上需要紧急处理的情况很多,我介绍的这八种只是一些常见的、有代表性的几种。限于专业及见闻,难免挂一漏万,各位家长及宝宝们的实际生活中其实还会遇到各种复杂多变的情况及病症。

笔者介绍这几种疾病的出发点在于:一方面提醒广大家长对这几种常见疾病加强警惕,另一方面也是希望广大家长能够体会到“及时就医”的必要性,以免拖延疾病的治疗,给宝宝们造成不必要的痛苦。

好啦,今天就唠叨到这里,希望对大家有帮助

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